Tratamiento Efectivo y Basado en Evidencia — Enfoques Médico, Conductual y Combinado
La eyaculación precoz (EP) es cuando un hombre eyacula más rápido de lo que él o su pareja desearía durante el sexo — de manera consistente y con poco control. Es la queja sexual masculina más común, afectando a hasta 1 de cada 3 hombres.
No existe una definición universal de “demasiado rápido” — se define por si causa angustia o dificultad en la relación. La mayoría de las definiciones se centran en la eyaculación que ocurre dentro de aproximadamente un minuto de la penetración y la incapacidad de retrasarla.
La EP puede ser de toda la vida (presente desde la primera experiencia sexual) o adquirida (desarrollada después de un período de función normal). Puede ocurrir con todas las parejas o solo en ciertas situaciones. Entender qué tipo tiene ayuda a determinar el mejor enfoque de tratamiento.
No está solo: La EP es extremadamente común y altamente tratable. La mayoría de los hombres sufren en silencio o se sienten avergonzados de discutirlo — pero existen soluciones efectivas, y una sola consulta puede cambiar todo.
La EP tiene componentes tanto psicológicos como biológicos. En la mayoría de los hombres es una combinación de ambos — por lo que los tratamientos más efectivos a menudo combinan enfoques médicos y conductuales.
La ansiedad por el rendimiento es uno de los desencadenantes más comunes de la EP, especialmente en hombres jóvenes o con una nueva pareja. La preocupación por eyacular demasiado rápido puede en realidad hacer que suceda más rápido, creando un ciclo.
La serotonina es un neurotransmisor que juega un papel directo en el control de la eyaculación. Los hombres con EP a menudo tienen menor actividad de serotonina en las áreas del cerebro que regulan la eyaculación — por eso los ISRS son tratamientos efectivos.
Los hombres que tienen dificultades para mantener una erección a menudo se apresuran a eyacular antes de perderla, creando un hábito de eyaculación rápida. Tratar la DE subyacente a menudo mejora significativamente la EP también.
El estrés, conflictos en la relación, culpa o un historial de trauma sexual pueden contribuir a la EP. En estos casos, un enfoque combinado con terapia conductual produce los mejores resultados.
El Dr. Kashani ofrece un enfoque integral e individualizado, combinando los tratamientos con mayor probabilidad de funcionar para su situación específica. La mayoría de los hombres ven una mejora significativa dentro de las semanas de comenzar el tratamiento.
Las cremas, aerosoles o geles tópicos que contienen lidocaína o prilocaina se aplican al pene antes del sexo para reducir la sensibilidad y retrasar la eyaculación. Son fáciles de usar, actúan rápidamente y tienen efectos secundarios sistémicos mínimos. Pueden usarse según sea necesario sin medicación diaria.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son el tratamiento farmacológico más efectivo para la EP. Aumentan la actividad de serotonina, lo que retrasa la eyaculación. Pueden tomarse diariamente para efecto continuo, o según sea necesario unas horas antes del sexo. La dapoxetina está específicamente diseñada para el tratamiento de EP a demanda.
La técnica de parar-empezar y la técnica de compresión son métodos conductuales bien establecidos que ayudan a los hombres a desarrollar control eyaculatorio con el tiempo. Estos ejercicios se pueden practicar solos o con una pareja y a menudo producen mejoras duraderas en el control sin medicación.
La investigación muestra consistentemente que combinar tratamiento médico (agentes tópicos o ISRS) con técnicas conductuales produce resultados mejores y más duraderos que cualquier enfoque por sí solo. El Dr. Kashani diseña protocolos combinados personalizados adaptados a la situación específica de cada paciente.
Los estudios muestran que el tiempo promedio desde la penetración hasta la eyaculación es de aproximadamente 5 a 7 minutos. La EP generalmente se define como eyacular consistentemente dentro de 1 a 2 minutos de la penetración con control mínimo. Sin embargo, lo que más importa es si le causa angustia a usted o a su pareja — no el número exacto de minutos.
Muchos hombres logran una mejora duradera o una resolución completa, especialmente con terapia combinada. La EP de toda la vida (presente desde la primera experiencia sexual) a menudo se maneja mejor con medicación continua. La EP adquirida (desarrollada más tarde en la vida) tiene más probabilidades de resolverse completamente una vez que se aborda el desencadenante subyacente.
Algunos agentes tópicos pueden transferirse a la piel de la pareja y causar entumecimiento temporal. Usar un condón después de aplicar el agente elimina esta preocupación. El Dr. Kashani recomendará el producto y la técnica de aplicación correctos para minimizar cualquier impacto en su pareja.
Los ISRS son seguros y bien tolerados por la mayoría de los hombres cuando se usan en las dosis bajas prescritas para la EP. Los efectos secundarios en estas dosis son generalmente leves. El uso según sea necesario de agentes de acción corta como la dapoxetina evita la mayoría de los efectos secundarios asociados con el uso diario de ISRS.
No necesariamente. La EP adquirida puede mejorar con la edad a medida que los hombres se vuelven más cómodos y seguros. Sin embargo, si se desarrolla DE — que es más común con la edad — a veces puede empeorar la EP. El Dr. Kashani evalúa ambas condiciones juntas.
La eyaculación precoz es una condición médica que merece una evaluación adecuada — no solo una receta rápida. El Dr. Kashani se toma el tiempo para entender su situación específica y diseña un plan de tratamiento que aborda la causa raíz, no solo el síntoma.
La eyaculación precoz tiene tratamiento. El Dr. Kashani ofrece consultas discretas y expertas en dos ubicaciones en Long Island.